علامات وأعراض الحمل خارج الرحم

الحمل خارج الرحم يحدث عند بقاء البويضة في البوق (قناة فالوب) بدلاٌ من تطور البويضة المخصبة في الرحم، في هذه الحالة لا يمكن للجنين البقاء على قيد الحياةقد يشكل خطراً على صحة الام.

علامات وأعراض الحمل خارج الرحم

ما هو الحمل خارج الرحم؟

يسمى الحمل خارج الرحم أيضا بالحمل المنتبذ وهو يحدث عندما تنمو البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم، غالباً في قناة فالوب.

في معظم الاحيان يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في الأسابيع الأولى من الحمل، وفي بعض الأحيان لا تعرف المرأة حتى أنها حامل. لا يمكن للطفل أن يبقى على قيد الحياة في مثل هذا الحمل، فهذا الفقدان من الصعب التعامل معه. ولكن، لا يعني ذلك ان نفس المرأة لن تحمل بشكل سليم وطبيعي في المستقبل.

أنواع الحمل خارج الرحم

هناك عدة انواع من الحمل خارج الرحم، تتميز عن بعضها بموقع حدوث الحمل أي موقع انغراس البويضة المخصبة وهي:

1- الحمل الأنبوبي

وهو الذي يحدث داخل قنوات فالوب وتشكل نسبته 98% من حالات الحمل خارج الرحم، وتحدث في قنوات فالوب؛ وهي خطرة بدرجة أنها قد تؤدي إلى النزيف الداخلي وربما الوفاة إذا لم يتم العلاج بأسرع وقت ممكن، وتكون نسبة نجاة الجنين صفر.

2- الحمل غير الأنبوبي

وهو الذي يحدث إما في عنق الرحم أو في المبيض أو في التجويف البطني ويشكل نسبة 2% من الحمل خارج الرحم فقط، وقد ينجو الجنين وينمو بشكل طبيعي في قلة قليلة من الحالات التي تلتصق المشيمة بالجدار البطني فيجد الجنين غذاءه، أما في غالبية الحالات العظمى، فيتوجب استئصال الجنين جراحياً لأن لا مخرج له بالإجهاض بالأدوية.

3- الحمل المزدوج

وهو الذي يحدث فيه إخصاب لبويضتين، تنغرس إحداهما بشكل طبيعي داخل تجويف الرحم، أما الاخرى فتبقى في قناة فالوب، وعادة ما يتم اكتشاف الحمل الأنبوبي واستئصاله، دون اكتشاف الحمل داخل الرحم إذ أن الحالة مربكة لان الوقت يكون مبكراً جداً لاكتشاف كيس الحمل بالموجات فوق الصوتية، وهكذا قد يتم استئصال الجنين الموجود خارج الرحم ويبقى الجنين السليم ليتم اكتشافه لاحقاً.

علامات الحمل خارج الرحم

يختلف الحمل خارج الرحم عن علامات الحمل الطبيعي، إليك اهم الأعراض:

  • نزيف خفيف من المهبل
  • الغثيان والقيء
  • الام حادة في البطن
  • الم في جانب واحد من الجسم
  • الدوخة أو الضعف
  • ألم في الكتفين الرقبة أو في فتحة الشرج

في حالة حدوث تمزق في قناة فالوب، يمكن أن يكون الألم والنزيف قويا بما يكفي للتسبب بالإغماء، تتطلب هذه الأعراض المعالجة الطبية العاجلة، حيث ان الوصول السريع إلى المستشفى يمكنه وقف النزيف والحفاظ على الخصوبة مستقبلا.

أسباب الحمل خارج الرحم

احد الأسباب لحدوث حمل خارج الرحم هو تلف قناة فالوب مما يؤدي الى عدم وصول البويضة المخصبة إلى الرحم، وهكذا سوف تلتصق البويضة في قناة فالوب أو في مكان اخر. الاسباب الكلية للحمل خارج الرحم لا تزال غير معروفة تماماً إلا أن الأسباب المعروفة حتى الان هي:

1- تلف الأبواق (قنوات فالوب)

قد يحدث تراجع في عدد الاهداب في قناة فالوب أو تلف فيها، فيصبح انتقال البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم غير ممكن فتبقى في البوق وتنغرس هناك.

2- مرض التهاب الحوض

يؤدي مرض التهاب الحوض إلى تكون نسيج ندبي داخل قنوات فالوب فيحدث فيها انسداد جزئي يعيق حركة البويضة المخصبة فتنغرس هناك.

3- الالتصاقات الرحمية

تؤدي الالتصاقات الرحمية إلى حدوث الحمل المنتبذ في عنق الرحم، وإن كان الالتصاق شديداً تؤدي إلى الحمل المنتبذ الأنبوبي.

4- عمليات الكحت والتوسيع

عمليات الكحت والتوسيع أي تنظيفات الرحم قد تؤدي إلى تكون نسيج ندبي في الرحم والأبواق والأعضاء التناسلية وهذا بدوره يؤدي إلى التصاقات رحمية أو إلى الحمل خارج الرحم بسبب انسداد تجويف الرحم.

عوامل خطر الحمل خارج الرحم

على الرغم من عدم معرفة أسباب الحمل خارج الرحم حتى الان، إلا أن هنالك العديد من العوامل المعروفة، والتي تزيد من خطره:

  • استخدام اللولب الرحمي كوسيلة وقاية لمنع الحمل اثناء تطور الجنين
  • الاصابة بالداء الالتهابي الحوضي في السابق
  • الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي، مثل المتدثرة (chlamydia) وداء السيلان (gonorrhea)
  • تشوه خلقي في البوق
  • الخضوع لجراحة الحوض في السابق (قد تخلف العملية ندبات تعيق طريق خروج البويضة المخصبة من البوق)
  • حدوث حمل خارج الرحم في السابق
  • عملية غير ناجحة لربط قناة فالوب او الغاء ربط قناة فالوب
  • استخدام أدوية الخصوبة
  • علاجات الخصوبة، مثل الإخصاب في المختبر(IVF)

تشخيص الحمل خارج الرحم

بمجرد وصول المرأة إلى المستشفى يتم اجراء الفحوصات التالية:

  1. اختبار الحمل
  2. فحص الحوض
  3. فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية من اجل التحقق من وضع الرحم والبوقين.

علاج الحمل خارج الرحم

بمجرد الحصول على التشخيص، يقرر الطبيب بشأن إمكانيات الاستمرار في العلاج مع الاخذ بعين الاعتبار وضع المرأة الطبي وخططها بشأن الاستمرار في الحمل وتكون هناك الاحتمالات التالية:

  • إذا شك الطبيب بوجود تمزق في البوق:

يتم إجراء جراحة طارئة لوقف النزيف. وفي بعض الحالات قد يتضرر المبيض إلى درجة توجب ازالته.

  • إذا لم يتم تمزق البوق وكان الحمل في مراحل مبكرة:
  1. إجراء الجراحة بالمنظار من اجل ازالة الجنين واصلاح الضرر. منظار البطن هو جهاز رقيق ومرن يتم إدخاله من خلال شقوق صغيرة في البطن. وأثناء الجراحة يتم إجراء شق صغير في البوق يتم عن طريقه إدخال منظار البطن وإزالة الجنين، مع الحفاظ على سلامة قناة فالوب.
  2.  استخدام الأدوية لوقف نمو وتطور أنسجة الحمل. قد يكون هذا الخيار هو المناسب إذا لم يكن هنالك تمزقا في البوق ولم يكن الحمل في مراحل متقدمة.
  • بعد معالجة الحمل خارج الرحم:

عادة ما يتم إجراء اختبارات دم إضافية للتأكد من زوال أنسجة الحمل تماما. بواسطة الاختبار يتم الكشف عن مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) في الدم، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه خلال فترة الحمل.

من قبل ويب طب - الأحد ، 25 مايو 2014
آخر تعديل - الأربعاء ، 27 سبتمبر 2017