عملية توسيع الحالب عند الأطفال

من قبل د. اسيل متروك - الأربعاء , 26 أغسطس 2020
آخر تعديل - الخميس , 29 أبريل 2021
عملية توسيع الحالب عند الأطفال

تجرى عملية توسيع الحالب عند الأطفال لعلاج حالات تضيُّق الحالب الخلقية، فكيف تُجرى هذه العملية؟

يطلق مصطلح عملية توسيع الحالب عند الاطفال على مجموعة من الاجراءات لعلاج تضيق او انسداد الحالب (Ureteral obstruction)، لتعرف اكثر عن المقصود بعملية توسيع الحالب عند الاطفال اقرا هذا المقال.

ما هي طرق عملية توسيع الحالب عند الاطفال؟

يخضع المرضى الصغار الذين تظهر عليهم علامات تضخم الكلى لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر، وغالبا ما يلجا الطبيب للمراقبة الدقيقة، والبحث عن مؤشرات سوء تصريف البول او عدم اكتمال نمو الكلى.

في بعض الاحيان يتم استخدام فحص الكلى النووي حيث يتم حقن مادة مشعة في مجرى الدم، والتي يتم امتصاصها عن طريق الكلى وبالتالي تساعد في تقييم وظائف الكلى.

يمكن ان يحدث تحسن مفاجئ في بعض الاحيان في حالات انسداد الحالب، ولكن اذا لم يتحسن تدفق بول الطفل فيجب اجراء احد خيارات عملية توسيع الحالب عند الاطفال الاتية:

1. عملية راب الحويضة المفتوحة (Open Pyeloplasty)

اليك التفاصيل حول عملية توسيع الحالب عند الاطفال من هذا النوع في الاتي:

  • تتضمن عملية راب الحويضة المفتوحة ازالة انسداد الحالب عن طريق الجراحة التقليدية من خلال اجراء شق بطول 5 الى 7.5 سم تقريبا. 
  • يتم اعادة توصيل الحالب بشكل صحيح بالحوض الكلوي، وانشاء فتحة اوسع وهذا يساعد في تصريف البول بكفاءة، ويخفف الاعراض ويقلل من مخاطر العدوى. 
  • يخضع المريض للتخدير العام اثناء الجراحة، وعادة ما يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد الجراحة. 
  • تقدر نسبة نجاح جراحة راب الحويضة المفتوحة بـ 95%.

2. جراحة راب الحوض بالمنظار (Laparoscopic pyeloplasty)

عملية توسيع الحالب عند الاطفال هذه طفيفة التوغل وتحقق نفس نتائج راب الحويضة المفتوحة، كما انه:

  • تتضمن ادوات جراحية خاصة يتم ادخالها من خلال شق صغير في البطن مع كاميرا مضاءة، مما يوفر للجراح رؤية واضحة لمنطقة الجراحة. 
  • تستخدم جراحة راب الحوض بالمنظار الروبورتي (Robotic laparoscopic pyeloplasty) نظاما جراحيا اليا يتحكم فيه الجراح. 
  • تتسبب العمليات الجراحية بالمنظار عموما مضاعفات اقل سواء من النزيف، والندب، والعدوى، والجلطات الدموية، كما ان وقت التعافي يكون اسرع.

3. شق الحويضة (Endopyelotomy) 

يتم اللجوء الى عملية توسيع الحالب عند الاطفال هذه في بعض الاحيان، ويتم فيها ادخال سلكا عبر انبوب الحالب لقطع انسداد الحالب او توسيع الفتحة الضيقة من الداخل، وقد يلزم تكرار هذا الاجراء.

4. اجراءات اخرى لعملية توسيع الحالب عند الاطفال

بالاضافة الى الاجراءات الجراحية السابقة يمكن علاج حالات تضيق الحالب باحدى الطرق الاتية:

  • فغر الكلية عن طريق الجلد (Percutaneous nephrostomy)، عن طريق ابرة يتم ادخالها من الظهر الى الكلية لتصريف البول.
  • دعامة الحالب (Ureteral stent) لتصريف البول من الكلى الى المثانة، متجاوزا مكان التضييق.

الاختلافات الرئيسة بين خيارات عملية توسيع الحالب عند الاطفال هذه هي وقت التعافي بعد الجراحة، وعدد وحجم الشقوق المستخدمة في الاجراء، ويحدد طبيبك نوع الاجراء وافضل نهج جراحي لعلاج حالتك.

ما هي مخاطر عملية توسيع الحالب عند الاطفال؟

تشمل مخاطر هذه الاجراءات الجراحية ما ياتي:

  • مشكلات التخدير.
  • فقدان الدم او النزيف.
  • ظهور جلطة دموية او خثرة.
  • الاصابة بالعدوى.
  • الم.
  • تندب.

بغض النظر عن التدخل الجراحي يتم تحسين النتائج طويلة الاجل من خلال الانتقال السلس للرعاية من اخصائي حديثي الولادة الى اخصائي امراض الكلى للاطفال والكبار واخصائي المسالك البولية.

ما الذي يسبب انسداد الحالب عند الاطفال؟

عادة ما يدفع الحالب البول نحو المثانة في حركة تشبه الموجة تسمى التمعج (Peristalsis)، الا انه يمكن ان يحدث انسداد الحالب بسبب ما ياتي:

توسيع مجرى البول

أحيانا يتم اللجوء إلى طرق توسيع مجرى البول. فماذا تعرف..

الحالب عند الرجل والأمراض التي قد تصيبه

قد يصاب الرجل بعدة أمراض في الحالب، فما هي هذه..

ما هي موه الكلى

اهم المعلومات حول موه الكلى

انسداد الحالب

الأعراض والأسباب والعلاجات.

مضاعفات عملية استئصال البنكرياس

هل تعد مضاعفات عملية استئصال البنكرياس خطيرة؟ لنتعرف..

ربط المعدة القابل للضبط

ما هي هذا العملية وكيف تجري؟ اليكم الفيديو التالي:

الصيام وصحة الاطفال

يتعلق صوم الاطفال، بسن الطفل وحالته الصحية والنفسية،..