خلل التنسج النمائي للورك

من قبل ويب طب - الأحد , 30 أبريل 2017
آخر تعديل - السبت , 25 أغسطس 2018
خلل التنسج النمائي للورك

سنتعرف في هذا المقال على خلل التنسج النمائي للورك الذي يصيب الطفل، وسوف نستعرض أسباب هذا المرض وأعراضه المختلفة وكل ما يتعلق به.

يصيب مرض خلل التنسج النمائي للورك (Developmental Dysplasia of the Hip) منطقة الورك كما يوحي اسم المرض.

والورك هو من المفاصل الزلالية، حيث يدخل راس عظم الفخذ في تجويف عظم الحرقفة (المقبس)، بدعم مجموعة من الاربطة، ويتميز هذا المفصل بانه من اكثر المفاصل حرية في الحركة.

ما هو خلل التنسج النمائي للورك؟

يحدث خلل التنسج النمائي للورك (ويعرف ايضا بخلل النسيج الحقي) نتيجة عدم ثبات مفصل الورك او انفصاله عن مكانه، وهنا يكون مفصل الورك غير طبيعي ومنذ الولادة.

وتتفاوت درجات هذا الخلل، فقد تكون درجته بسيطة ويشفى بشكل تلقائي، وقد يكون شديد الحدة ومعقدا حيث يكون مفصل الورك مفصولا بشكل كلي او جزئي. وهذه الحالة:

  • قد تصيب هذه الحالة احد الوركين او كليهما، ولكنها اكثر انتشارا في الورك الايسر.
  • اكثر انتشارا عند المواليد الاناث من المواليد الذكور.
  • تشير الاحصائيات الى ان ما يقارب 1-2 من اصل كل 1000 طفل يصابون بهذا الخلل ويحتاجون العلاج.

وكلما سارعت في تشخيص هذا المرض، كلما كان العلاج اسهل، وكلما تاخر التشخيص، كلما اصبح وضع الطفل اكثر تعقيدا، وقد يحتاج الامر لاجراء عملية جراحية لتعديل موضع المفصل.

اسباب خلل التنسج النمائي للورك

مع ان الباحثين لا زالوا يجهلون السبب وراء هذا الخلل حتى اليوم، الا انهم استطاعوا حصر بعض العوامل التي قد تجعل فرص اصابة بعض الاطفال به اكبر من غيرهم، ومنها:

  1. جنس المولود، فالاناث اكثر عرضة للاصابة بهذا المرض من الذكور.
  2. الوراثة والجينات، فوجود اصابة سابقة في التاريخ العائلي بخلل التنسج النمائي للورك، يلعب دورا مهما في تطور ونشاة المرض.
  3. الحمل، فعلى سبيل المثال، الحمل الاول او انخفاض السائل داخل الرحم (السائل الذي يحيط بالجنين) قد تكون عوامل محفزة للخلل.
  4. وضعية الجنين اثناء الولادة، فعدم نزول راس الجنين اولا كما يحدث عادة بشكل طبيعي في الولادة، قد يسبب هذا الخلل.
  5. وجود مشاكل اخرى عند الطفل، مثل مشاكل في النظام العضلي او النظام الهيكلي، نذكر منها:

اعراض المرض

من الصعب ملاحظة اعراض هذا المرض في الاشهر الاولى من عمر الطفل، ولكن هناك تفاصيل وعلامات قد تشي به مبكرا، وهي:

  1. عدم تساوي الثنايا الجلدية اعلى الفخذين عند الطفل.
  2. عجز الطفل ‬عن‮ ‬تحريك‮ ‬الفخذ‮ ‬الى ‬الخارج‮ ‬عند‮ ‬الورك.
  3. وجود ساق اقصر من الاخرى.
  4. عندما يحبو الطفل يجر ساقا دون الاخرى.
  5. عند بدء مشي الطفل، سيلاحظ ميلان في المشي او انه يمشي على اصابع قدم واحدة.
  6. سماع صوت طقطقة عند تحريك الطفل لقدميه من جهة الوركين.

التشخيص

يقوم الاطباء عادة باخضاع المولود لفحص جسدي بعد اقل من 72ساعة من ولادته، ويتم من خلال هذا الفحص التاكد من سلامة القلب والعيون والورك وغيرها من اجزاء جسم الطفل عموما.

كما ويخضع الطفل لفحص اخر في عمر 6 - 8 اسابيع، وهو فحص للورك يتضمن تحريك ساقي الطفل بوضعيات مختلفة وبطريقة لا تزعج الطفل لكنها تساعد في كشف مشاكل الورك ان وجدت.

ويوصي الاطباء بعمل فحص الامواج فوق الصوتية "التراساوند" في حال:

  • كان وضع الورك غير مستقر.
  • او في حال تواجد بعض العوامل التي قد تجعل الطفل عرضة للاصابة، والتي ذكرناها سابقا.

العلاج

ان الكشف المبكر هو امر ضروري لنجاعة العلاج. ويركز العلاج على ربط كرة عظم الفخذ بمكانها الطبيعي داخل الجوف الحقي، فينمو الطفل ويتطور وينمو معه وركه بشكل طبيعي.

وتعتمد نجاعة العلاج على عمر الطفل وشدة الاصابة، فتعالج ‬الحالات‮ ‬الخفيفة‮ دون عملية جراحية ‬ويستمر العلاج عدة اسابيع، وقد يحتاج الاطفال الاكبر سنا والحالات الاكثر تعقيدا لعملية جراحية.

وسوف نعدد هنا بعض التقنيات التي قد تستخدم تبعا للعوامل المذكورة انفا:

1- علاج الخلل عند الولادة

قد يتعدل مفصل الورك من تلقاء ذاته خلال شهرين من الولادة، وان لم يحدث هذا، تستخدم طريقة "بافليك هارنيس" لعلاج الاطفال دون سن 6 اشهر عند تشخيصهم بهذا المرض.

و"بافليك" هو مجموعة من اشرطة تشكل مشدا يرتديه الطفل فتجعله في وضع "مثل الضفدع"، لتربط راس عظمة الفخذ بتجويف مفصل الورك، مع اتاحة الحركة للطفل لينمو مفصل الورك على نحو طبيعي.

وعادة يرتدي الطفل هذه الدعامة لعدة اسابيع قد تصل الى 12 اسبوعا، وفي بعض الحالات قد يحتاج الطفل لارتدائه اكثر من مرة للحصول على نتيجة للعلاج.

2- عمر الرضيع 6-18 شهر

في حال كان عمر الطفل بين 6-18 شهر، فان الطبيب عادة ما يلجا الى الارجاع الجراحي المغلق.

فيقوم الطبيب باعادة عظمة الفخذ الى تجويف الورك بينما الطفل تحت التخدير، ثم توضع الجبيرة بعد الجراحة لمدة 12 اسبوع.

3- علاج الحالات الشديدة

الجراحة المفتوحة، ويلجا اليها الاطباء في الحالات الشديدة وتجرى عادة للاطفال فوق سن ال18 شهرا.

ان التشخيص المبكر للمرض  يشكل احدى عوامل نجاح العلاج المهمة ليكمل الطفل حياته بورك صحي وطبيعي، لذلك يجب القيام بفحص طفلك بشكل منتظم ومتكرر خلال السنة الاولى من حياته.

ماذا عن تقميط الرضيع؟

عليك ان تتجنب عادة "التقميط" غير الصحية للمولود، او احاطته باقمشة تمنع وتحد حركة الاطراف بشكل كامل، فهذه قد تؤثر على نمو الورك للرضيع.

لذلك عليك اتباع طرق صحية عند "تقميط" المولود، تحرصين فيها ان يكون الطفل قادرا على تحريك وركه وركبه.

أعراض خلع الولادة وكيفية تشخيصه وعلاجه

تعرفي على أبرز أعراض خلع الولادة في هذا المقال.

خلع الورك الولادي

الأسباب والعلاج

المشي عند الاطفال

لماذا يتأخر بعض الأطفال بالمشي؟

ألم الورك-

المسببات، المضاعفات والعلاج وتوصيات للعلاج الذاتي

آلام الركبتين, كيف تتجنبوها

مفصل الركبتين هو المفصل الأكبر وأحد المفاصل المعقدة في..

اليافوخ لدى الأطفال بالفيديو

اليافوخ لدى الأطفال يغلق عندما تتصل عظام الجمجمة مع..

طريقة لف الطفل بالصور

لف الطفل هي ممارسة تقليدية تمنح الطفل شعور وكأنه في بطن..